Jonas, was würde sich durch das PNOG für ambulante Pflegedienste am stärksten verändern, und was spüren sie zuerst?

Für mich ist die größte Veränderung, dass bisher getrennte Leistungen in neuen Budgets zusammengeführt werden sollen. Ein höherer einzelner Budgetbetrag bedeutet deshalb nicht automatisch, dass einem Haushalt insgesamt mehr Geld für professionelle Pflege zur Verfügung steht. Entscheidend ist, welche Leistungen künftig daraus bezahlt werden müssen und welche Anbieter sie abrechnen dürfen.

Im Alltag dürften Pflegedienste das zuerst in den Beratungsgesprächen mit ihren Klienten und Angehörigen spüren: Was bleibt finanzierbar, was muss anders organisiert werden? Deshalb sollten Dienste ihre bestehenden Versorgungen frühzeitig durchrechnen und sich auf zusätzliche Beratung und Anpassungen in der Abrechnung vorbereiten.

Wo siehst du die größten wirtschaftlichen Risiken, und welche Dienste wären besonders betroffen?

Wirtschaftlich kritisch wird es dort, wo Erlöse wegbrechen oder sich verschieben, während Personal- und Fahrzeugkosten weiterlaufen. Der geplante Wegfall des Entlastungsbetrags bei Pflegegrad 1 würde besonders Dienste mit vielen entsprechenden Haushalts- und Betreuungsleistungen treffen. Auch bei den übrigen Pflegegraden muss genau geprüft werden, welche bisherigen Einnahmen unter den neuen Budgetregeln noch erreichbar wären.

Bei Diensten, die nach dem regional üblichen Entlohnungsniveau bezahlen, könnten die vorgesehenen Begrenzungen der Lohnrefinanzierung zusätzliche Finanzierungslücken verursachen. Besonders verletzlich sind aus meiner Sicht Betriebe mit knapper Liquidität, langen Fahrwegen und wenig Überblick darüber, welche Touren und Leistungen ihre Kosten tatsächlich decken.

Das Gesetz ist noch nicht verabschiedet. Was sollten Inhaberinnen und Inhaber jetzt schon angehen, und wo lohnt es sich abzuwarten?

Ich würde jetzt mit einer einfachen Bestandsaufnahme anfangen: Welche Erlöse kommen aus welchen Leistungen, welche Klientengruppen versorgen wir und wie hoch sind die tatsächlichen Kosten? Darauf aufbauend lassen sich Szenarien rechnen, etwa für veränderte Haushaltshilfeerlöse, steigende Personalkosten oder eine geringere Nachfrage nach einzelnen Leistungen.

Klare Verantwortlichkeiten, eine saubere Tourenplanung und vollständige Abrechnung brauchen wir unabhängig davon, welche Fassung am Ende beschlossen wird. Mit endgültigen Vertragsumstellungen oder dem Rückzug aus ganzen Leistungsbereichen würde ich warten, bis die gesetzlichen Vorgaben und Übergangsregeln feststehen. Vorbereitung heißt für mich, die Folgen für den eigenen Betrieb zu kennen und dann gezielt entscheiden zu können.

Welche Rolle spielt die Behandlungspflege nach SGB V, wenn Leistungen der Pflegeversicherung schwerer planbar werden?

Die Behandlungspflege kann ein wichtiger Bestandteil eines wirtschaftlich ausgewogenen Leistungsangebots sein, weil sie über die Krankenversicherung und damit außerhalb der Pflegebudgets finanziert wird. Voraussetzung bleiben der medizinische Bedarf, die entsprechende Verordnung und die erforderliche Genehmigung. Für den Dienst zählt außerdem, ob Vergütung, Qualifikation, Einsatzzeit und Fahrweg zusammenpassen.

Eine zusätzliche Medikamentengabe ist wirtschaftlich anders zu bewerten, wenn sie auf einer bestehenden Tour liegt, als wenn dafür eine eigene Anfahrt notwendig wird. Ich würde deshalb vorhandene Versorgungsbedarfe und die Zusammenarbeit mit Arztpraxen systematisch prüfen und jeden Ausbau sauber kalkulieren.

Wird die Behandlungspflege dadurch auch für die Gewinnung neuer Klienten und die Auslastung interessanter?

Die Behandlungspflege kann auch für die Gewinnung neuer Klienten und eine bessere Auslastung interessant sein. Wenn zusätzliche Versorgungen räumlich und zeitlich zu bestehenden Touren passen, können Fahrwege im Verhältnis zur Versorgungszeit sinken und Kapazitäten besser genutzt werden. Voraussetzung bleiben der medizinische Bedarf, die entsprechende Verordnung und die erforderliche Genehmigung. Entscheidend ist deshalb, Akquise, Personalqualifikation und Tourenplanung gemeinsam zu betrachten und zusätzliche Einsätze wirtschaftlich zu kalkulieren.

Wie können Dienste bei der Medikamentenversorgung Zeit und Geld zurückholen?

Mein erster Tipp ist, sichtbar zu machen, wie viel Zeit im Alltag für Rezeptanforderungen, Rückfragen und die Organisation der Medikamente verloren geht. Danach braucht es klare Zuständigkeiten und verlässliche Abläufe zwischen Pflegedienst, Arztpraxis und Apotheke. Genau hier können spezialisierte Partner wie hellomed helfen, die Medikamentenversorgung besser zu organisieren und den Teams Arbeit abzunehmen.

Entscheidend ist aus meiner Sicht, dass weniger Telefonate, zusätzliche Wege und ungeplante Unterbrechungen im Pflegealltag entstehen. Das schafft mehr Zeit für die Versorgung und entlastet den Dienst auch wirtschaftlich.

Über Jonas Katthage: Gründer und Geschäftsführer der Pflegestrategen GmbH aus Osnabrück. Seine Schwerpunkte sind Pflegepraxis, Skalierung und der unternehmerische Blick auf ambulante Dienste, Intensivpflege und Wohngemeinschaften. diepflegestrategen.de